La prostatite acuta è un'infiammazione dei tessuti della prostata causata da un'infezione batterica. La malattia può manifestarsi a qualsiasi età. Il trattamento prematuro è pericoloso con danni irreversibili alla prostata e complicazioni. Nell'articolo considereremo i sintomi della prostatite acuta e il suo trattamento.
Cause di prostatite acuta negli uomini
La causa più comune di prostatite batterica acuta è l'Escherichia coli. Questo batterio gram-negativo (stiamo parlando di ceppi innocui) è presente nell'intestino inferiore di ogni persona. Al suo posto, giova al corpo, ma entrando in altri organi provoca un processo infiammatorio. Il batterio può entrare nella prostata attraverso l'uretra (ad es. attraverso le mucose dei genitali). Gli uomini che praticano sesso anale non protetto corrono un rischio maggiore.
La prostatite acuta è provocata anche da altri batteri opportunisti (Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa), Staphylococcus aureus, funghi, infezioni genitali. L'agente patogeno può entrare nella prostata dall'uretra posteriore (via canalicolare), attraverso il tessuto infiammato del retto (linfogeno), attraverso il sangue di altri focolai (ematogeno).
Fattori provocatori (circostanze in cui aumenta il rischio di infezione della prostata e lo sviluppo di prostatite acuta):
- Vita sessuale promiscua, compreso il sesso orale;
- operazioni sulla prostata;
- Interventi meccanici nel canale uretrale, il catetere installato;
- Malattie sistemiche che riducono l'immunità (diabete mellito, HIV), alcolismo;
- Fonti di infezioni croniche, come denti cariati, tonsille infiammate;
- pietre nella prostata, adenoma;
- Prepuzio stretto (fimosi).
Le infezioni si sviluppano attivamente sullo sfondo della congestione venosa nella pelvi con una lunga assenza di eiaculazione (causa il ristagno delle secrezioni nei dotti). La prostatite acuta può essere una conseguenza di SARS, cistite, ipotermia.
Classificazione e sintomi della prostatite acuta
Nel suo sviluppo clinico, la prostatite acuta attraversa diverse fasi, ognuna delle quali è accompagnata da alcuni cambiamenti tissutali nella ghiandola e dai sintomi di accompagnamento.
catarrale
L'infiammazione acuta di solito inizia con una fase catarrale. La definizione di "catarrale" deriva dalla parola greca katarrhoos - gonfiore. L'infiammazione colpisce solo l'epitelio dei dotti dei lobuli prostatici. I dotti perdono la loro normale capacità di contrarsi, il tessuto mucoso della prostata si gonfia, il che aumenta leggermente le dimensioni dell'organo. Un liquido (essudato) viene rilasciato dal tessuto infiammato, che può essere di composizione sierosa, purulenta o mucosa. Si mescola con il succo di prostata.
La prostatite catarrale è caratterizzata da dolore periodico nella zona pelvica, nell'osso sacro, leggera difficoltà a urinare, aumento degli impulsi notturni, la temperatura può salire fino a 37 gradi. Caratterizzato da una sensazione di pesantezza al perineo, soprattutto in posizione seduta.
follicolo
Senza trattamento, l'infiammazione si diffonde ai lobuli della ghiandola: la prostatite entra nella fase follicolare. I dotti edematosi non rivelano alcun segreto, le loro pareti sono allungate, nei lobuli compaiono focolai di suppurazione. I follicoli allungati a volte sporgono anche oltre la superficie della capsula. Quando l'infiammazione si attenua, cicatrizzano e deformano i contorni dell'organo.
Sintomi:
- L'intensità del dolore nell'osso sacro e nel perineo aumenta, specialmente durante la defecazione e la minzione.
- Il flusso di urina diventa più sottile.
- La temperatura sale a 38 gradi e rimane quasi costante a questo punto.
Il flusso sanguigno alla prostata viene interrotto e le fibre nervose si infiammano. La ghiandola inizia a esercitare pressione sull'uretra prostatica.
parenchima (diffuso)
Il parenchima è un tessuto funzionale di un organo composto da cellule a parete sottile. La fase parenchimale della prostatite significa che l'infiammazione ha colpito quasi l'intero organo. Il liquido infiammatorio rilasciato dal tessuto è costituito interamente da pus.
Sintomi di prostatite parenchimale acuta:
- Grave dolore con defecazione e difficoltà a urinare può verificarsi sia nel glande che nei fianchi;
- Segni di intossicazione generale del corpo: debolezza, nausea, vomito, febbre (fino a 41 gradi), perdita di appetito;
- Defecazione difficile, flatulenza, sensazione di corpo estraneo nel retto, poiché la prostata ingrossata preme non solo sull'uretra ma anche su di essa;
- scarico mucoso dall'ano;
- Il dolore può essere alleviato solo con analgesici narcotici.
L'infiammazione può diffondersi oltre la capsula prostatica al tessuto circostante, il retto.
flemmone
Flemmone è un luogo di purulenta fusione di tessuti. La fase flemmonica della prostatite è una complicanza parenchimale ed è considerata la più grave. L'infiammazione purulenta si diffonde agli organi che circondano la ghiandola: testicoli, uretra, vasi sanguigni, nervi, dotto deferente. Il paziente può essere salvato solo con misure di terapia intensiva.
diagnosi
Per diagnosticare la prostatite acuta, il paziente viene portato per l'analisi di urina, sangue, succo prostatico e uno striscio dall'uretra. I biomateriali vengono seminati su un terreno di coltura con successiva determinazione della sensibilità degli agenti patogeni trovati agli antibiotici e ulteriormente esaminati mediante PCR.
La prostatite acuta è caratterizzata da un aumento transitorio dei livelli di PSA. Quando l'infiammazione si attenua, l'indicatore torna alla normalità. Questa analisi per la prostatite acuta non complicata è facoltativa.
Tra i metodi visivi, vengono utilizzati TRUS, ultrasuoni (attraverso la parete addominale). Se stiamo parlando di pianificare un'operazione, verrà prescritta una risonanza magnetica o una TC. Molti medici si fidano solo dell'esame della palpazione rettale.
Con la forma catarrale della prostatite, l'ecografia non è informativa. Anche i cambiamenti patologici non vengono rilevati alla palpazione, ma il dolore della ghiandola si sente già. Puoi confermare la prostatite in questa fase dalla composizione del succo prostatico ottenuto dopo il massaggio. I leucociti, l'epitelio desquamato si trovano nel mistero.
Durante la fase follicolare della prostatite, l'ecografia e la palpazione della ghiandola mostrano un leggero aumento di volume. La struttura del tessuto è eterogenea, sono evidenti focolai separati di ammorbidimento: ascessi. Fili bianchi di pus si estendono nelle urine, che si depositano rapidamente sul fondo del contenitore.
Con la prostatite parenchimale, la palpazione è impossibile a causa del forte gonfiore e dolore nel retto. Se è possibile inserire un dito, si trova una ghiandola tesa molto ingrandita, il solco tra i lobuli è quasi impercettibile.
Il quadro clinico (segni) della prostatite acuta all'ecografia: l'ecogenicità del tessuto è ridotta, è caratteristico un pattern a nido d'ape.
Trattamento della prostatite acuta
La terapia della prostatite acuta si basa su un ciclo di antibiotici. Per ripristinare completamente la funzionalità della ghiandola, è necessario un trattamento complesso. Come farmaci ausiliari, vengono prescritti antidolorifici, agenti antinfiammatori e immunomodulanti.
Come alleviare il dolore acuto nella prostatite - cure di emergenza
Con una forma catarrale o follicolare di prostatite, il dolore acuto può essere alleviato con l'aiuto di farmaci antinfiammatori non steroidei.
Le misure di cui sopra sono temporanee e mirano ad alleviare le condizioni del paziente fino all'arrivo dell'ambulanza. La prostatite acuta, accompagnata da forte dolore, viene trattata solo in una clinica urologica. Il paziente necessita di terapia antibiotica intensiva e osservazione.
Per quanto tempo viene trattata la prostatite acuta?
La prostatite nella fase catarrale non richiede sempre un trattamento speciale. A volte, dopo un decorso lento, scompare spontaneamente dopo due settimane o durante il trattamento di infezioni virali respiratorie acute, tonsilliti, foruncolosi o influenza. Se il risultato è sfavorevole, si verifica la fase follicolare.
Con la prostatite follicolare, la prognosi è favorevole se il trattamento viene eseguito correttamente e in modo tempestivo - dal 10 al 12. giorno i sintomi scompaiono. Un ciclo completo di antibiotici dura un mese o più, ma non meno di 2 settimane.
antibiotici
Per alleviare una condizione acuta, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro, quindi lo schema viene adattato ai risultati della coltura batteriologica (l'analisi richiede diversi giorni).
In una forma lieve di prostatite acuta, è sufficiente la somministrazione orale (in compresse) di fluorochinoloni. Se durante due giorni di terapia non ci sono dinamiche positive in termini di minzione, la diversione forzata dell'urina viene eseguita mediante una cistostomia (inserimento di un tubo nella vescica attraverso la parete addominale).
candele e altri preparati
Parallelamente agli antibiotici, vengono prescritti farmaci antinfiammatori antipiretici e non steroidei (questi ultimi sono particolarmente efficaci sotto forma di supposte rettali). Il dolore intenso può essere alleviato solo con gli oppiacei.
Dopo aver alleviato il dolore acuto e stabilizzato la condizione, vengono prescritte supposte rettali immunomodulatorie e antinfiammatorie con metiluracile con propoli.
La fisioterapia viene utilizzata solo alla fine della fase acuta. Di solito si tratta di elettroforesi di farmaci nell'area della prostata, applicazioni di fango, terapia a microonde.
È importante che il paziente beva molti liquidi, poiché è necessario lavare le vie urinarie per evitare che l'infezione raggiunga i reni. Per facilitare i movimenti intestinali vengono prescritti lassativi delicati e paraffina liquida. Per migliorare la minzione, vengono assunti antispastici e alfa-bloccanti.
Con la prostatite acuta, gli antiandrogeni ormonali, i clisteri freddi e gli impacchi possono alleviare il gonfiore.
chirurgia
Il trattamento chirurgico viene utilizzato per gli ascessi della prostatite (determinati dall'assenza di una reazione positiva agli antibiotici e dai risultati di TRUS). L'ascesso viene aperto, pulito e drenato attraverso il perineo o la parete rettale.
Altre indicazioni per l'intervento chirurgico per la prostatite acuta:
- Suppurazione dei tessuti intorno alla prostata e al retto.
- Ritenzione urinaria acuta.
- Calcoli nella vescica e nei reni.
- Mancanza di dinamiche positive dal trattamento conservativo.
L'intervento chirurgico può portare a complicazioni sotto forma di disfunzione erettile ed eiaculazione retrograda. Nella prostatite acuta, è usato molto raramente.
A casa
I metodi alternativi per il trattamento della prostatite acuta non sono adatti. A casa, il paziente deve seguire le istruzioni del medico e attenersi rigorosamente al regime terapeutico prescritto. I rimedi popolari con componenti bioattivi possono interferire con l'azione degli antibiotici, quindi non dovrebbero essere usati nel periodo acuto.
Durante un attacco di prostatite acuta, si raccomanda il riposo fisico, in nessun caso è consentito il massaggio prostatico, poiché l'aumento del flusso sanguigno può causare la diffusione dell'infezione in tutto il corpo.
Il paziente deve seguire una dieta rigorosa: non mangiare grassi, farina, piccante, non assumere alcolici. È necessario alleviare il più possibile il carico sul fegato e sui reni, non dovrebbe essere consentita l'irritazione delle vie urinarie. La dieta nella fase acuta dovrebbe contenere fibre vegetali, latticini e un minimo di proteine.
Conseguenze, complicazioni e prognosi
Con il trattamento tempestivo della prostatite acuta nelle fasi catarrale e follicolare, la prognosi è favorevole. La forma parenchimale termina spesso con alterazioni degenerative nei tessuti della ghiandola, una parziale perdita delle loro funzioni.
Le principali complicanze della prostatite acuta:
- infertilità (a causa della scarsa qualità della secrezione prostatica o dell'ostruzione dei vasi deferenti con tessuto infiammatorio);
- Infiammazione dei testicoli, delle loro appendici, della vescica, dei reni;
- Sepsi;
- Ritenzione urinaria acuta.
Nel peggiore dei casi, quando l'infezione si diffonde ampiamente in tutto il corpo, è possibile un esito fatale.
FAQ
Vanno nell'esercito con la prostatite acuta?
Non prendi. L'ordine dei medici dà un rinvio per tutta la durata delle cure, ma poi richiama comunque. Puoi anche richiedere la prostatite cronica se si ripresenta raramente. Nei casi in cui la patologia non richieda un ricovero regolare, al coscritto viene assegnata una categoria di idoneità medica B3 e inviato in servizio.
Il sesso è possibile con la prostatite acuta?
Con un forte dolore, è impossibile stabilire un contatto sessuale con la forza. La contrazione della muscolatura liscia dell'organo infiammato porta ad un aumento del dolore, alla diffusione di agenti patogeni attraverso l'uretra. Con una lieve forma catarrale di prostatite, il medico può consentire il sesso per la pulizia meccanica dei dotti prostatici, ma solo con un preservativo.
Qual è la differenza tra prostatite acuta e cronica?
Nel corso del corso, sintomi e influenza sullo stato funzionale del tessuto prostatico. Acutamente manifestato da un forte dolore e scompare dopo 2-3 settimane di trattamento. Il cronico può periodicamente ricordarsi con disagio all'inguine, lentamente "minando" i tessuti della ghiandola.
Il congedo per malattia è concesso per la prostatite acuta?
Rilasciato per l'intero periodo di trattamento, se il paziente soffre di forti dolori (il medico determinerà le condizioni della prostata mediante ultrasuoni e al tatto).
prevenzione
Le principali misure per prevenire la prostatite acuta:
- assunzione di antibiotici dopo interventi strumentali nell'uretra;
- Sesso e attività fisica regolari e sicuri;
- Alimentazione razionale: meno semilavorati, alcolici, fast food;
- Si consiglia di non consentire l'ipotermia e di osservare l'igiene intima.
Conclusione
Richiamare:
- La prostatite acuta viene trattata con successo se la terapia viene iniziata in tempo.
- L'autosomministrazione di antibiotici può portare all'incapsulamento dell'agente patogeno (particolarmente suscettibile a E. coli) e al passaggio dell'infiammazione a una forma cronica.